近视手术,不是谁都能做

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所属分类:科普

告诉爸妈,高中生和大学生是近视的高发人群,飞秒手术这类近视矫正术深受青壮年人群青睐,但是年龄小于18岁、度数大于900度或病理性近视、伴有眼底病和其他眼病的这三类人群不适合飞秒手术。飞秒手术中的“半飞秒”和“全飞秒”手术也各有优缺点和适用人群。了解手术可能引起的并发症,能帮助让我们更加客观的认识近视矫正术。如果有手术的需要,选择正规医院进行手术才能为手术安全提供保障。

说到近视大家一定不陌生,1611 年德国天文学家开普勒(Johannes Kepler)提出近视眼成像于视网膜之前,第一次正确解释近视眼光学原理。

近视手术,不是谁都能做

近视的好发人群是“从事文字工作或其他近距离工作者”,在我国高中生和大学生的近视率高达59.4% ~82.5%,在同龄人中发病率已居世界第二。因此很多毕业生为了升学、就业,做了近视矫正手术。近视矫正手术通俗的讲就是在本身眼结构上制造出“眼镜”,以达到矫正目的。

你的“眼缘”决定手术方式

近视矫正手术可分为两大类。第一类以晶状体为手术对象,多为人工晶体植入术。第二类以角膜为手术对象,其中广泛开展的两种手术是飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE),也就是我们常说的“半飞秒”和“全飞秒”手术。

“无痛,微创,三天恢复,一生无忧”,这是飞秒手术的宣传语。经过近二十几年的临床开展,飞秒手术微创、无痛、恢复快、能达到术前最佳矫正视力的优势已经得到广泛的验证和大众的肯定。然而这种手术方式却有着严格适应人群,并非每个人都适合。

近视手术,不是谁都能做

首先,接受飞秒手术的最佳年龄段是18-50岁。18岁以下青少年的眼球仍处于生长期,近视度数仍有增加的可能。即使接受了手术治疗,视力回退的可能性也很大,还需要二次手术。所以佩戴度数合适的眼镜才是花季少年们首选的矫正方式。对于50岁以上的人群,眼球结构功能逐渐老化,不适合进行飞秒手术,而适合佩戴眼镜矫正近视。

第二,度数900度以上的超高度近视和病理性近视不适合飞秒手术。多项研究都表明,做完飞秒手术后,超高度近视容易产生近视回退和夜间视力降低等问题,而针对晶状体实施的人工晶体植入术恢复视力的效果要优于飞秒手术。病理性近视是指那些度数随年龄增长而增长并且伴有视网膜损害的高度近视人群,这类人群建议接受后巩膜加固术等综合治疗。

第三,伴有眼底病或其它眼病的近视患者不适合手术治疗。比如结膜炎和沙眼的近视患者术中容易感染,即使手术顺利、视力恢复理想,术后眼部不适症状也会比较明显。

近视手术,不是谁都能做

排除了这些手术的禁忌,那些符合手术条件的近视患者,对“半飞秒”和“全飞秒”手术也是“萝卜青菜各有所爱”。通俗的讲,“半飞秒”是先切一个角膜“盖子”,掀开盖子,切薄下面的角膜基质,而“全飞秒”是先切薄角膜下面的角膜基质,再在角膜上开一个2-4mm小切口取出切掉的基质。

“全飞秒”的优势在于对角膜的创伤小于“半飞秒”,避免了制作角膜瓣而引起的相关并发症,术后恢复更快更好。劣势是一旦发生视力回退,则不能在原来的位置做加强手术,二次矫正需要考虑做创伤大一些的角膜屈光切削术。“半飞秒”的优势则在于医生对每个人都可以进行个性化治疗方案的设计,可以选择角膜瓣的厚度,为再次手术留有了余地。所以对于高度近视并且可能需要再次手术的年龄偏小患者,“半飞秒”是一个不错的选择。

矫正手术的“另一面”

大致了解了近视矫正术后,为近视所困扰的的小伙伴是不是已经跃跃欲试了呢?稍安勿躁。任何手术都可能导致术后相关的并发症,飞秒手术也不例外。

大家最关心的就是做完手术,视力又下降了怎么办?其实这在以前确实是个大问题。在准分子激光和飞秒激光引入近视矫正手术前,都是用传统的机械刀具进行手术。传统手术容易产生偏差,近视回退的问题时有发生。而飞秒手术比起传统手术更精确安全,满18岁且高度近视以下的患者不会有近视回退的担忧。高度近视的患者由于角膜薄,手术效果可能会受到影响,有可能发生100度以内的回退,但不会发生“一夜回到解放前”的惨剧。

近视手术,不是谁都能做

还有一种常见的并发症就是干眼症。做完手术的小伙伴抱怨眼睛干涩、有异物感,这是正常的术后反应。“半飞秒”手术就是切开角膜,而角膜基质本就分布着神经。这“一刀”下去自然对神经有创伤,从而打破了泪膜的稳定性。本来流畅的“泉脉”受到了惊扰,“泉水”供应一时无法满足需要,就会造成眼睛的干涩。而“全飞秒”手术对角膜的损伤就比较小,相对也不容易出现干眼症。即使出现了也不用惊慌,每日早中晚三次使用人工泪液,每次1-2滴,大约2-3周就可以消除症状。

并发症中最凶险的就是圆锥角膜,一旦发生只能通过角膜移植进行治疗。然而随着检查手段的日益先进,现在术前就可以筛查出术后是否有患圆锥角膜的可能性,一旦发现有这种可能性,医生是坚决不会进行手术的。所以这方面的顾虑可以打消了。

因为飞秒技术开展的时间不足30年,手术对人长期健康状况的影响缺乏相关的研究。就目前各项研究来看,飞秒手术是安全有效的近视矫正手术。

摘掉眼镜就可以潇洒的生活了吗?

首先注意的是,虽然术后可正常地看书和电子产品等,但也要爱惜用眼,避免用眼过度,术后过度用眼同样会导致度数增加。

媒体上时常报道“某某高校高度近视学生进行剧烈运动后失明”,那么近视手术后,眼还能承受各种挑战吗?这个问题其实与手术关系不大,高度近视患者眼轴变长,玻璃体受到牵引,使视网膜色素上皮层分离,视网膜感觉层细胞萎缩、变薄,从而引起视网膜裂孔等,这才是高度近视患者发生视网膜脱落的原因。所以,近视矫正手术既不增加也不减少高度近视患者视网膜脱落的概率。高度近视患者术后应该避免剧烈运动,定期复查。

近视手术,不是谁都能做

术后顺产,不会角膜破裂吧?!虽然手术需要切削角膜,但是医生在做手术时预留的角膜厚度能确保患者术后能承受正常的眼压,所以手术本身对自然分娩没有影响。高度近视的孕妇待产前,妇产科都会建议眼科检查。如果出现眼底萎缩症状,医院会建议剖宫产,以避免发生视网膜脱离。

最后,我们还应注意手术医院的选择。一些不正规的医疗场所为了节约成本会偷工减料,这有可能导致术中感染并且增加术后并发症的可能性。所以正规医院、主治医师及以上医师的术者、经国家食品和药物管理局批准的手术设备、严格的无菌手术室,满足这些条件才能保证手术的安全。

愿各位近视的小伙们都能摆脱“朦胧”的困扰,对这个世界“另眼相看”。

近视手术,不是谁都能做

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目前评论:2   其中:访客  2   博主  0

    • 姜辰

      我还是保持现在的度数就好。

      • Koolight

        近视是一种很不好的感受啊!